User
Logout
DAFTAR ISSA 1
Kembali SISWA
Form Pendaftaran SISWA
I.IDENTITAS PENDAFTAR:
Nomor Pendaftaran
Nama Lengkap Siswa
(sesuai Akte Kelahiran)
*
Jenis Kelamin
*
- pilih -
Laki-laki
Perempuan
NISN
*
NIK
No Kartu Keluarga
Tempat Lahir
(sesuai Akte Kelahiran)
*
Tanggal Lahir
(sesuai Akte Kelahiran)
*
Agama
*
- pilih -
ISLAM
KRISTEN
KATOLIK
HINDU
BUDHA
Tinggi Badan Siswa
*
Berat Badan Siswa
*
Lingkar Kepala Siswa
*
Jarak Rumah ke Sekolah
*
Telepon Siswa
*
Alamat Siswa
Nama Jalan
*
Desa/Kelurahan
*
Kecamatan
*
Kode Pos
Kab./Kota
*
Provinsi
*
Asal Sekolah
Nama Asal Sekolah
*
Alamat Asal Sekolah
Kota / Kabupaten Asal Sekolah
No Ijazah / Tahun
II.IDENTITAS ORANGTUA/WALI:
Identitas Ayah
Nama Lengkap Ayah
(sesuai Akte Kelahiran)
*
NIK Ayah
Alamat Kantor
Pekerjaan/Instansi
No. Telp/HP
*
Gaji(Penghasilan)/bln
Pendidikan Terakhir
Identitas Ibu
Nama Lengkap Ibu
(sesuai Akte Kelahiran)
*
NIK Ibu
Alamat Kantor
Pekerjaan/Instansi
No. Telp/HP
*
Gaji(Penghasilan)/bln
Pendidikan Terakhir
Identitas Orang Tua Wali
Nama Orang tua / Wali
*
NIK Wali
Alamat
Pekerjaan/Instansi
No. Telp/HP
*
Gaji(Penghasilan)/bln
Pendidikan Terakhir
Simpan
